감염병 관리

📖 목차

1. 감염병에 대한 이해

2. 감염병 관리 방법

3. 법정감염병의 관리

4. 급성감염병의 관리

 

💊 감염병의 정의

 - 질병 중에서 특히 생물병원체에 감염된 사람으로부터 다른 사람에게 쉽게 전파될 수 있는 병을 의미합니다.

 - 감염병 관리의 발전사는 종교설 시대 → 점성설시대  → 장기설시대  → 접촉감염설시대  → 미생물병인설시대로 구분합니다.

 - 감염병의 발생과정(감염회로)는

  ① 병원체(병원성 미생물)

  ② 병원소(저장소) : 환자, 인간보균자, 동물병원소, 무생물병원소(흙, 먼지 등)

  ③ 병원소로부터 병원체의 탈출

  ④ 전 파

  ⑤ 새로운 숙주로의 침입

  ⑥ 숙주의 감수성(저항력) : 일반적인 건강상태 및 영양상태, 유전적 요인 및 면역상태

 

💊 병원체의 종류

  ① 세균(Bacteria) : 간균은 디프테리아, 장티푸스, 결핵균 등, 구균은 연쇄상구균, 폐렴균, 임균 등, 나선균은 콜레라균

  ② 바이러스(Virus) : 소아마비, 유행성 일본뇌염, 인플루엔자, 홍역, 유행성 이하선염, 광견병, AIDS, 간염 등

  ③ 진균(Fungi) 또는 사상균(Fungus) : 무좀, 칸디다증

  ④ 리케치아(Rickettsia) : 발진티푸스, 발진열, 양충병, 록키산홍반열 

  ⑤ 원생동물(Protozoa) : 말라리아, 아메바성 이질, 일본흡충병, 아프리카 수면병 등

  ⑥ 후생동물(Metazoa) : 회충, 요충, 십이지장충 등

 

💊 병원소(Reservoir) 

병원소란 병원체가 생활하고 증식하면서 다른 숙주에 전파시킬 수 있는 상태로 저장되어 있는 장소로서 가염원 중에서도 궁극적인 감염원이라 할 수 있습니다.  일례로 인간병원소 사례를 들 수 있는데, 독감이나 홍역에 걸린 사람이 대표적인 병원소가 됩니다. 즉 학교에서 유행성독감 환자가 기침이나 재채기로 바이러스를 주변 학생들에게 퍼트리면, 그 환자는 바이러스의 병원소 역할을 하게 된 것입니다.

 

- 병원소의 종류는 다음과 같다.

구분	증상여부	감염력	설명
환자	증상 있음	높거나 낮을 수 있음	증상으로 병원 방문 치료 필요
무증상자	증상 없음	감염 가능	검사로 감염 확인 가능, 증상 없음, 전파가능
보균자	증상 없음 또는 미미, 감염력 존재	감염력 강함	오랜 기간 감염을 유지하며 전파 잠재력 높음

 

 

💊  병원소로부터  병원체 탈출

  ① 호흡기계로부터 탈출 : 대화, 기침, 재채기, 객담 배출 시 코, 입으로 탈출하며, 비말감염 또는 포말감이라 한다. 감염병으로는 폐결핵, 폐렴, 백일해, 홍역, 수두, 천연두가 있습니다.

  ② 소화기계로부터 탈출 : 분변을 통해 탈출하며, 감염병으로는 이질, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 폴리오가 있습니다.

  ③ 비뇨생식기계의 탈출 : 소변 혹은 성기분비물을 통해 탈출

  ④ 기계적 탈출 : 흡혈성 곤충 등이 물거나, 피를 빨 때와 채혈 중 주사바늘에 묻어 직,간접적으로 탈출하며, 감염병으로는 발진열, 발진티푸스, 말라리아, 매독균, 유행성 간염이 있습니다. 

  ⑤ 개방병소를 통해 탈출 : 피부표면의 창상이나 종기, 결막을 통해 탈출

 

💊 전파 

  병원소에서 탈출한 병원체가 새로운 숙주에게 감염을 시켜야만 성장 및 증식이 가능한데, 

  병원체가 전파체를 중간에 거치는가 여부에 따라 직접전파와 간접전파로 구분됩니다.

 

💊 새로운 숙주로의 침입

병원체가 새로운 숙주에 침입하는 양식은 병원체가 병원소로부터 탈출하는 경로와 대체로 같습니다. 즉 병원체가 병원소에서 나와서 빠져나가는 길과, 새로운 숙주 안으로 들어가는 길은 대개 같아서, 호흡기, 위장관, 피부 상처 등 병원체가 나오는 출구와 숙주가 감염되는 입구가 서로 대응하게 됩니다.

 

💊 숙주의 감수성

  숙주 내의 병원체가 침입하였다고 해서 모두가 감염이 되거나 발병되는 것은 아니고, 숙주의 저항력이 감염이나 발병 여유에 크게 작용합니다. 이 저항력에 상대되는 용어로 감수성이 있는데, 저항력이 높으면 감수성이 낮고, 저항력이 낮으면 감수성이 높다. 즉 감수성이 높으면 감염이 성립됩니다. 

 

💉감염병 관리 방법

  ① 전파예방 : 감염원 및 감염 경로관리를 뜻하며, 병원소의 격리, 병원소 제거, 환경위생관리가 이에 속합니다.

  ② 면역증강 : 비특이 면역 증강법은 영양관리, 운동, 충분한 수면이 해당되며, 특이 면역은 예방접종이 이에 속합니다.

  ③ 예방되지 못한 환자의 조치로는 진단시설을 제도화하여 조기진단과 조기치료를 실시하며,

      해당 보건교육을 실시하도록 합니다. 

 

 

🏥법정감염병의 관리

우리나라의 감염병 관리체계는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」(질병관리청, 2024)에 근거합니다.
이 법에서는 감염병을 전파력·치명률·사회적 영향력에 따라 다음과 같이 분류합니다.

구분	주요 특징	신고기한	대표 감염병
제1급감염병	발생 즉시 신고, 치명률이 높고 확산속도가 빠름	즉시	에볼라, 두창, 사스, 메르스, 신종인플루엔자, 페스트, 탄저, 신종감염병증후군,디프테리아 등
제2급감염병	24시간 이내 신고, 전파 가능성이 높음	24시간 이내	결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, A형간염, 백일해, 풍진, 폴리오, 한센병, 유행성이하선염 등
제3급감염병	지속적 감시 필요, 지역사회 유행 가능	24시간 이내	B형간염, C형간염, 레지오넬라증, 말라리아, 발진열, 쯔쯔가무시증, 뎅기열, AIDS, 일본뇌염, 파상풍 등
제4급감염병	표본감시 대상으로 유행감시 중심	표본감시	인플루엔자, 매독, 회충증, 편충증, 폐흡충증, 임질, 수족구병, 노로바이러스감염증 등

이러한 분류체계는 단순한 행정기준이 아니라, 국가 방역체계의 작동 순서를 의미합니다.
감염병이 발생하면 즉시 의료기관 → 보건소 → 질병관리청(KDCA)으로 신고되며,
정부는 역학조사반을 투입하여 감염경로를 추적하고 접촉자 관리 및 방역조치를 시행합니다.

또한 국가에서는 예방접종, 격리시설 확보, 의료기관 감염관리지침 등을 통해
감염병의 재유행을 방지하고, 필요시 「감염병 특별관리지역」을 선포하기도 합니다.

📌 참고: 질병관리청 「감염병예방법」 제2조, 제6조, 제11조 (2024년 개정)

 

 

🌡️ 급성감염병의 관리

급성감염병(Acute Infectious Disease) 은 짧은 잠복기와 빠른 전파력을 특징으로 합니다.
대표적으로 인플루엔자, 수두, 홍역, 콜레라, 식중독 등이 있으며,
집단생활(학교, 군부대, 요양시설 등)에서 발생 시 단기간 내 폭발적 확산이 가능하기 때문에
체계적 관리가 무엇보다 중요합니다.

 

급성감염병 관리는 다음 네 단계로 구분됩니다.

① 조기발견 및 신고

• 의심환자 발생 시 의료기관은 즉시 보건소에 신고하고,
• 보건당국은 역학조사관을 파견하여 감염원·감염경로·접촉자를 파악합니다.

② 격리 및 접촉자 관리

• 확진자는 병원 또는 생활치료센터에 격리 조치하고,
• 접촉자는 잠복기 동안 자가 격리 또는 능동감시 대상자로 등록합니다.

③ 환경위생 및 방역

• 오염된 공간(학교, 요양시설 등)은 즉시 소독 및 환기 조치,
• 식수·음식물 위생관리 강화, 폐기물 처리 지침 준수 등 환경위생을 철저히 관리합니다.

④ 예방접종 및 보건교육

• 감염병별 예방접종률을 높여 지역사회 집단면역을 형성하고,
• 손 씻기, 마스크 착용, 기침 예절, 개인용품 구분 사용 등 생활보건 교육을 통해 재감염을 예방합니다.

이처럼 급성감염병은 ‘신속한 대응’이 핵심입니다.
초기 48시간 이내에 감염경로를 차단하지 못하면 지역사회로 빠르게 확산될 수 있으므로,
보건당국과 지역사회, 개인이 유기적으로 협력해야 합니다.

📚 참고: 대한예방의학회 「예방의학」 제7판 (2023), 질병관리청 「감염병 관리지침」(2024)